Microbiota e dor no corpo: o que o intestino pode revelar
Muita gente que convive com dor espalhada pelo corpo passa anos em consultas sem que ninguém pergunte como anda o intestino. E, no entanto, estufamento, prisão de ventre, cansaço e dor muitas vezes aparecem juntos. Seria só coincidência? As pesquisas sobre a microbiota intestinal, o conjunto de bactérias, fungos e vírus que habitam o intestino, sugerem que talvez não. Este texto separa o que já foi observado, o que ainda é hipótese e o que está ao seu alcance hoje. Adiantando com franqueza: os achados chamam a atenção, mas a evidência em seres humanos ainda está no começo.
O que as pesquisas já encontraram
Na dor crônica de forma geral
Uma metanálise juntou 21 estudos que compararam as bactérias intestinais de pessoas com e sem dor crônica. No grupo com dor, a variedade de bactérias era, em média, menor. Só que essas mudanças não funcionavam como assinatura de uma doença: eram parecidas em quadros dolorosos bem diferentes [1].
Na fibromialgia
É na fibromialgia que essa linha de estudo está mais adiantada. Em uma pesquisa com 77 mulheres com a doença e 79 sem ela, quanto mais intensos os sintomas, mais a microbiota se diferenciava. O sangue também mostrou diferença em butirato e propionato, compostos fabricados por bactérias do intestino. Usando apenas o perfil bacteriano, um algoritmo de computador separou com boa precisão quem tinha e quem não tinha fibromialgia [2].
Um trabalho publicado em 2025 deu um passo adiante. Camundongos criados sem bactérias próprias ficaram mais sensíveis à dor ao receber a microbiota de pessoas com fibromialgia. Quando essa microbiota foi trocada por uma saudável, a dor dos animais diminuiu. A mesma pesquisa incluiu um estudo aberto, sem grupo placebo, em que mulheres com fibromialgia receberam transplante de microbiota saudável e tiveram menos dor e mais qualidade de vida [3].
Onde esses achados se encaixam
É animador, mas ainda cedo. Uma revisão sistemática de 2025 confirmou que há alterações da microbiota na dor crônica difusa, porém ressaltou que a evidência é limitada e que os estudos variam muito entre si [4]. O transplante de microbiota para fibromialgia continua no campo da pesquisa e não é um tratamento oferecido na prática.
Como o intestino conversaria com a dor
Boa parte das bactérias intestinais se alimenta das fibras que comemos. Ao fermentá-las, elas produzem os chamados ácidos graxos de cadeia curta, que ajudam a conservar o muco que reveste e protege a parede do intestino [5].
Intestino e cérebro também trocam sinais o tempo todo, nos dois sentidos, por meio do sistema nervoso autônomo e do eixo dos hormônios do estresse. São circuitos que participam igualmente da dor crônica, e essa via recebeu o nome de eixo intestino-cérebro [1].
O artigo que descreve o SDIMMMER propõe uma sequência possível. O que comemos dá forma à microbiota, e um cardápio com pouca fibra e muito carboidrato refinado favorece um desequilíbrio conhecido como disbiose. Com ele, sobe a produção de substâncias inflamatórias, o que pode sustentar uma inflamação crônica de baixo grau: discreta, sem os sinais de uma inflamação aguda, mas presente no organismo inteiro [5].
Os autores levantam ainda a hipótese de que essa inflamação deixe a barreira intestinal mais frágil, permitindo a passagem para o sangue de substâncias que realimentam o processo [5]. A explicação faz sentido do ponto de vista biológico, mas segue em investigação em quem tem dor crônica.
Comida no prato, bactérias no intestino
Uma revisão de 43 estudos analisou dietas à base de comida de verdade, da vegetariana à mediterrânea, em pessoas com dor crônica. O conjunto mostrou efeito favorável sobre a dor, sem que um cardápio vencesse os outros. Para os autores, pesam os elementos que essas dietas compartilham: boa qualidade, riqueza de nutrientes e emagrecimento quando há excesso de peso [6]. Como os estudos eram muito diferentes entre si, o recado é uma direção, e não uma receita pronta.
No caso do padrão mediterrâneo, uma pesquisa europeia com 612 idosos durante um ano observou que quem aderiu mais à dieta mudou a microbiota. As bactérias que ganharam espaço se associaram a menos fragilidade e a níveis menores de marcadores inflamatórios, entre eles a proteína C reativa [7]. O estudo não avaliou dor, mas deixa claro que as bactérias do intestino respondem ao que vai para o prato.
Os ultraprocessados puxam para o lado contrário. Uma revisão abrangente de metanálises, com perto de 10 milhões de participantes, ligou o consumo maior desses produtos a uma probabilidade maior de obesidade, diabetes tipo 2, depressão, problemas de sono e morte por doença cardiovascular [8]. Os dados são observacionais e muitos têm qualidade baixa, mas a tendência reaparece em vários estudos.
Passos possíveis no dia a dia
Fibras com calma: aumente devagar o feijão, a lentilha, o grão-de-bico, os cereais integrais, as frutas, as verduras e os legumes, e beba água suficiente.
Um mediterrâneo com sotaque brasileiro: azeite, peixe, castanhas, frutas e o tradicional arroz com feijão.
Menos produtos prontos: refrigerante, salgadinho de pacote, biscoito recheado, embutidos e pratos congelados.
Noites bem dormidas: quando o relógio biológico desregula, a microbiota também muda [5]. Há mais sobre isso em sono e dor crônica.
Olho no metabolismo: peso, glicemia e gorduras no sangue fazem parte da mesma engrenagem inflamatória (saiba mais).
Probióticos: em que pé estamos
Probióticos, prebióticos e outras formas de mexer na microbiota vêm sendo testados na fibromialgia. Os primeiros resultados parecem promissores, mas vêm de poucos trabalhos, com desenhos e tamanhos variados, e parte deles nem foi feita em pessoas com fibromialgia [9]. Hoje não existe base para indicar um probiótico específico contra a dor. A indicação é individual, e qualquer suplemento deve ser conversado antes com o seu médico.
O intestino dentro do SDIMMMER
A equipe da Levedad usa como guia o SDIMMMER, roteiro que reúne sete pontos de avaliação: sono, dieta, microbioma, metabolismo, medicamentos, exames e reabilitação. Dieta e microbioma são dois deles [5]. Para o intestino, a proposta é começar pelo básico: conversar sobre alimentação, consumo de fibras e queixas como estufamento e intestino preso. Exames mais específicos ficam para quando houver razão, com o gastroenterologista envolvido sempre que preciso [5]. O objetivo é deixar o organismo, o "terreno", em melhores condições para que o cuidado da dor dê frutos. Os autores admitem que o roteiro ainda não passou por ensaios clínicos que o validem e lembram que a composição das bactérias intestinais varia bastante entre as pessoas [5].
Como a Levedad acompanha quem tem dor e queixas intestinais
Na Levedad, cada pessoa passa por uma avaliação individual que considera a dor junto com alimentação, intestino, sono e medicamentos. A equipe reúne a Dra. Maria Estela Semprini, anestesiologista com área de atuação em Dor, e o Dr. Vitor Pinho, neurocirurgião, o que permite olhar o problema por mais de um ângulo. O plano costuma combinar várias frentes, na lógica do SDIMMMER, e inclui parceria com outros especialistas quando o intestino pede investigação própria. Quando a dor tem um foco muscular ou articular, a medicina regenerativa, as ondas de choque ou o laser podem ser considerados em casos selecionados, após avaliação.
Quando não esperar
Sangue nas fezes, fezes muito escuras ou emagrecimento sem explicação.
Alteração no ritmo do intestino que não volta ao normal.
Dor na barriga que acorda você, febre ou vômitos repetidos.
Dor pelo corpo com cansaço e sono ruim que se arrastam sem melhora.
Os três primeiros sinais pedem avaliação médica sem demora.
Perguntas frequentes
Um exame de fezes pode mostrar se o intestino causa minha dor?
Por enquanto, não. Os testes de microbiota existem, mas as mudanças descritas até aqui não são típicas de uma doença específica [1]. Por isso, sozinhos, eles não apontam a origem da dor.
Mudar a alimentação pode diminuir a dor?
Pode ajudar. Nas revisões, dietas baseadas em comida de verdade tiveram efeito favorável sobre a dor, sem um cardápio campeão; o que parece contar é a qualidade da alimentação, a riqueza de nutrientes e a perda de peso quando necessária [6]. Cortar grupos inteiros de alimentos por conta própria, porém, pode empobrecer a dieta.
Transplante de microbiota é uma opção para a fibromialgia?
Ainda não. Os resultados em animais e em um estudo aberto chamaram a atenção [3], mas a evidência em pessoas é limitada [4]. Hoje, é um procedimento restrito à pesquisa.
Agende uma avaliação na Levedad
Se a dor no corpo chega acompanhada de queixas intestinais, cansaço e noites ruins, vale uma avaliação que considere tudo isso de uma vez.
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Levedad Medicina Regenerativa e Dor · Ribeirão Preto-SP · Diretor técnico: Dr. Vitor Pinho, CRM-SP 130236, RQE 42553.
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. A indicação de qualquer tratamento é individual.
Referências
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Minerbi A, Gonzalez E, Brereton NJB, et al. Altered microbiome composition in individuals with fibromyalgia. Pain. 2019;160(11):2589-2602. doi:10.1097/j.pain.0000000000001640
Cai W, Haddad M, Haddad R, et al. The gut microbiota promotes pain in fibromyalgia. Neuron. 2025;113(13):2161-2175.e13. doi:10.1016/j.neuron.2025.03.032
Leong PY, Shi LH. Gut Microbiota in Adults with Chronic Widespread Pain: A Systematic Review. Diseases. 2025;13(9):299. doi:10.3390/diseases13090299
Lana JV, Lana JF, Melo G, et al. SDIMMMER: A Proposed Clinical Approach to Optimize Cellular Physiology in Regenerative Medicine. Life (Basel). 2024;14(10):1287. doi:10.3390/life14101287
Field R, Pourkazemi F, Turton J, et al. Dietary Interventions Are Beneficial for Patients with Chronic Pain: A Systematic Review with Meta-Analysis. Pain Med. 2021;22(3):694-714. doi:10.1093/pm/pnaa378
Ghosh TS, Rampelli S, Jeffery IB, et al. Mediterranean diet intervention alters the gut microbiome in older people reducing frailty and improving health status: the NU-AGE 1-year dietary intervention across five European countries. Gut. 2020;69(7):1218-1228. doi:10.1136/gutjnl-2019-319654
Lane MM, Gamage E, Du S, et al. Ultra-processed food exposure and adverse health outcomes: umbrella review of epidemiological meta-analyses. BMJ. 2024;384:e077310. doi:10.1136/bmj-2023-077310
Dipalma G, Marinelli G, Ferrante L, et al. Modulating the Gut Microbiota to Target Neuroinflammation, Cognition and Mood: A Systematic Review of Human Studies with Relevance to Fibromyalgia. Nutrients. 2025;17(14):2261. doi:10.3390/nu17142261
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